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【CAR-T】
全稱是Chimeric AntigenReceptor T-Cell Immunotherapy，嵌合抗原受體T細胞免疫療法。嵌合抗原受體T細胞（CAR-T細胞）是將能識別某種腫瘤抗原的抗體的抗原結合部與CD3-ζ鏈或FcεRIγ的胞內部分在體外偶聯為一個嵌合蛋白，通過基因轉導的方法轉染患者的T細胞，使其表達嵌合抗原受體(CAR)�；颊叩腡細胞被“重編碼”后，生成大量腫瘤特異性的CAR-T細胞。這是一個出現了很多年，但是近幾年才被改良使用到臨床上的新型細胞療法。和其它免疫療法類似，它的基本原理就是利用病人自身的免疫細胞來清除癌細胞，但是不同的是，這是一種細胞療法，而不是一種藥。
【操作過程】
1、從癌癥病人身上分離免疫T細胞。
2、利用基因工程技術給T細胞加入一個能識別腫瘤細胞，并且同時激活T細胞殺死腫瘤細胞的嵌合抗體，T細胞立馬華麗變身為高大上的CAR-T細胞。它不再是一個普通的T細胞，它是一個帶著GPS導航，隨時準備找到癌細胞，并發動自殺性襲擊，與之同歸于盡的“恐怖分子”T細胞。
3、體外培養，大量擴增CAR-T細胞，一般一個病人需要幾十億，乃至上百億個CAR-T細胞（體型越大，需要細胞越多）。
4、把擴增好的CAR-T細胞輸回病人體內。
5、嚴密監護病人，尤其是控制前幾天身體的劇烈反應，就完成了。
【技術優勢】
治療更精準。由于CAR-T細胞是應用基因修飾病人自體的T細胞，利用抗原抗體結合的機制，能克服腫瘤細胞通過下調MHC分子表達以及降低抗原遞呈等免疫逃逸，讓腫瘤細胞無所逃遁；
多靶向更精準。CAR-T既可以利用腫瘤蛋白質抗原，又可利用糖脂類非蛋白質抗原，擴大了腫瘤抗原靶點范圍，CAR-T細胞作用過程不受MHC的限制；
殺瘤范圍更廣。鑒于很多腫瘤細胞表達相同的腫瘤抗原，針對某一種腫瘤抗原的CAR基因構建一旦完成，便可以被廣泛利用；
殺瘤效果更持久。新一代CAR-T結構中加入了促進T細胞增殖與活化的基因序列，能保證T細胞進入體內后還可以增殖，CAR-T細胞具有免疫記憶功能，可以長期在體內存活。
【適用條件】
1、腫瘤標志物或免疫組化檢測的某種或數種腫瘤相關抗原為陽性（參見《腫瘤患者篩選標準》）；2、腫瘤組織的HLA-Ⅰ類抗原陽性；3、停止化療或放療，外周血細胞恢復至正常值或接近正常值（使用升白細胞藥物達到的正常值除外）；4、無重度貧血，全身器官衰竭和惡病質狀態；5、肝腎功能正常，生命體征基本正常；6、無嚴重過敏體質；
【潛在風險】
CAR-T也不是完美的，病人接受CAR-T療法有一個巨大的臨床風險：細胞因子風暴，也叫細胞因子釋放綜合征（2）。產生的原因是T細胞在殺死其它細胞，比如細菌病毒的時候會釋放很多蛋白，叫細胞因子，它們的作用是激活更多的免疫細胞來一起對抗這些病原體，這種正反饋機制保證了對病原體的快速清除。這在臨床上就是炎癥反應，平時我們扁桃體發炎啥就和這個有關。由于CAR-T殺癌細胞實在是太快太有效了，于是在瞬間在局部產生超大量的細胞因子，引起驚人的免疫反應，這就是細胞因子風暴。臨床表現就是病人超高燒不退，如果不控制好，很有可能就救不過來了。這就是為什么說CAR-T的最后一步是嚴密監護病人，這其實非常關鍵。
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